Nitrații sunt contraindicați în stenoza aortică severă din cauza riscului teoretic, dar nedovedit, de a precipita hipotensiune arterială profundă.
De ce sunt contraindicate vasodilatatoarele în stenoza aortică?
Vasodilatatoarele sunt considerate a fi contraindicate la pacienții cu stenoză aortică severă din cauza îngrijorării că pot precipita hipotensiune arterială care pune viața în pericol. Cu toate acestea, vasodilatatoarele precum nitroprusiatul pot îmbunătăți performanța miocardică dacă vasoconstricția periferică contribuie la postîncărcare.
Ce medicamente ar trebui evitate în cazul stenozei aortice?
Pacientul cu stenoză aortică severă este relativ „post-încărcare fixă și dependent de preîncărcare” – ceea ce înseamnă că debitul cardiac nu crește odată cu reducerea post-sarcină. Astfel, toți agenți de reducere a postsarcinii (inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei, blocanți ai canalelor de calciu, blocanți) sunt contraindicați.
De ce inhibitorii ECA sunt contraindicați în stenoza aortică?
Există îngrijorarea specială că vasodilatatoarele pot duce la o reducere a presiunii de perfuzie coronariană. De fapt, utilizarea inhibitorilor ECA în stenoza aortică este în mod clasic considerată a fi contraindicată (3).
Sunt beta-blocantele contraindicate în stenoza aortică severă?
Tratamentul antihipertensiv cu beta-blocante a fost în general evitatla pacienții cu stenoză aortică severă (SA) din cauza preocupărilor pentru inducerea disfuncției ventriculare stângi și compromis hemodinamic în prezența obstrucției severe a tractului de evacuare.
