O revendicare poate fi respinsă din mai multe motive. De multe ori, este o eroare simplă pe care dvs. (dacă ați depus reclamația) sau furnizorul dvs. a făcut-o atunci când ați trimis reclamația. Consultați Sfaturi pentru depunerea cererilor pentru o listă a greșelilor frecvente. Dacă revendicarea dvs. este neplătită sau respinsă, contactați procesatorul de reclamații.
De ce nu este acceptat TRICARE?
Lipsa de conștientizare a programului a fost deosebit de mare în rândul furnizorilor de servicii de sănătate mintală, se arată în raport. Al doilea cel mai citat motiv specific dat de medici pentru respingerea utilizatorilor Tricare este că acestora nu le place rata de rambursare oferită de Tricare.
Cum pot contesta refuzul TRICARE?
Pentru a depune o contestație de necesitate medicală:
- Trimite o scrisoare la adresa contractantului tău. …
- Includeți o copie a EOB sau a unei alte decizii.
- Include orice documente justificative.
- Dacă nu aveți toate documentele justificative, trimiteți contestația cu ceea ce aveți.
Ce înseamnă când starea unei revendicări este respinsă?
Reclamații refuzate sunt revendicări medicale care au fost primite și procesate de plătitor, dar au fost marcate ca neplătibile. Aceste revendicări „neplătibile” conțin de obicei un fel de eroare sau lipsă de autorizare prealabilă care a fost semnalată după procesarea revendicării.
TRICARE vă poate trimite?
Când pierdeți acoperirea TRICARE: Puteți să vă calificați pentru 180 de zile sau o acoperire de sănătate tranzitorie prinProgramul de gestionare a asistenței de tranziție (TAMP) … După încheierea TRICARE, TYA sau TAMP, puteți achiziționa acoperirea Programului de beneficii pentru îngrijirea medicală continuă (CHCBP). Veți primi o acoperire suplimentară de 18-36 de luni.
